本作的怪物设计也是一大“亮点”，用弗洛伊德的话说它们全是人类的梦魇和最深层潜意识的具现化。但造型实在过于诡异，以至于无论到哪个国家发售都要经过反复的审批与修改。换句话说，你看到的那堆令人作呕的怪胎其实还不是最恶心的。怪物也并不只是外观吓人，强度也高的吓人，很多即便费力杀死也会复活。而主人公的强度则被设定成“一般市民”，因此无论使用打击武器或枪械时都显得很外行，杀伤力极低。因此想玩成《生化危机》那样的僵尸活杀大戏基本没可能。（不过通关后则可使用电锯和激光枪等大杀器，能让玩家好好报复一番，但也会导致游戏世界观崩溃，出现恶搞结局）
《寂静岭》虽然有4个结局，但其中根本没有所谓的“HAPPY END”。玩家能够到达的任何一个结局，都是伴随着无尽阴郁的悲伤连锁，只会将主人公的阴暗面越挖越深（实在太变态了！）。
